小儿癫痫的5种手术治疗

小儿癫痫的5种手术治疗

临床上治疗小儿癫痫的手术可分为三大类，即致痫灶的去除、阻断癫痫通路的传导、增高癫痫阈值的手术。目前临床上常用的手术方法有如下几种：

1、迷走神经刺激术(VNS)

迷走神经刺激术于1994年得到欧洲的许可应用于临床，并确定其治疗的适应证是局灶性癫痫，伴或不伴继发性的全面性癫痫发作。VNS是个采用植入方式治疗癫痫的手术，也是FDA近百年来个批准的治疗癫痫的方法。

该手术目前主要用于成人，但小儿癫痫的应用也在不断增多。

2、前颞叶切除术(ATL)

复杂部分发作或继发性全面性发作、三种以上的药物增加到可耐受量仍不能控制的患者，且致痫部位在一侧颞叶者，适用采用本手术治疗。但心理异常或严重的精神障碍是相对禁忌症，但这类病人如果有死亡或严重损伤的危险时也同样可以手术。

3、多处软膜下横切(MST)

多处软膜下横切目前是用于功能区癫痫的主要方法，但此手术方法目前还存在较大的争议。

4、致痫灶切除术(REF)

致痫灶切除术一直被认为是治疗颞叶外非功能区癫痫的方式，但由于顽固性癫痫有相当一部分没有明显的结构异常，属无病灶性癫痫，所以病灶切除术的应用受到一定程度的限制。

5、大脑半球切除术

大脑半球切除术是儿童癫痫常用的方法之一，但很少应用于成人。其选择标准包括：顽固性癫痫;病变半球对侧的偏瘫;所有的解剖与生理试验提示致痫区局限于偏瘫对侧大脑半球，所有的解剖与生理检查提示偏瘫同侧的半球正常。

此外，婴儿偏瘫痉挛综合征等综合征也适合进行大脑半球切除术。